近來,關于乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者的問題引起了許多人的關注,有些甚至需要法庭(還不一定是法律)來解決.難道比SARS、比艾滋病對社會的影響還大?

    1、陽性并不都是不好的結(jié)果,對檢測指標要區(qū)別對待

    在醫(yī)院進行乙型肝炎病毒感染相關血清學指標檢測時,常有5個指標,分別是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs)、HBeAg(e抗原)、抗HBe以及核心抗體(抗HBc),另外,還可以直接檢測乙型肝炎病毒的基因,HBVDNA,在血清學標志中,不同的標志有不同的意義,不同的組合也有不同的解釋.如HBsAg陽性表示乙型肝炎病毒的感染;而HBeAg陽性或/和HBVDNA陽性則表示病毒現(xiàn)在復制,因此,是有傳染性的標志;抗HBs陽性則表示獲得了免疫力,病毒被清除,在接種乙型肝炎疫苗后也需要檢測該指標陽性才表示接種有效.

    因此,對于檢測結(jié)果不能一概而論,要區(qū)別對待.

    2、大三陽好還是小三陽好

    大三陽與小三陽的主要區(qū)別是,前者HBeAg陽性,抗HBe陰性;后者抗HBe陽性,HBeAg陰性.因為HBeAg是病毒復制的標志和有傳染性的標志,所以有人認為小三陽相對比大三陽好,隨著對HBVDNA檢測方法的發(fā)展,發(fā)現(xiàn),有一部分小三陽的病人也能檢測出病毒,但病毒發(fā)生了變異,使HBeAg檢測陰性但抗HBe陽性,在小三陽病人中約有40%存在變異病毒的復制,所以,大三陽好還是小三陽好是一個群體的概念,具體到每一個人,不能簡單化,應該檢測HBVDNA.

    3、乙型肝炎病毒是怎樣傳染的

    是不是有了傳染性的標志就一定要傳染給周圍的人,實際上遠遠不是相象的這樣.乙型肝炎病毒有其特定的傳播途徑,本刊2003年第12期86頁上介紹了乙型肝炎病毒的傳播途徑.

    概括來講,乙型肝炎病毒經(jīng)血液途徑傳播,在感染者的精液中也發(fā)現(xiàn)有病毒存在,因此,有可能經(jīng)過血液的針刺都可能傳播,如不清潔的紋身,扎耳朵眼,未嚴格消毒的多次使用注射器,共用剃須刀等,也可能經(jīng)性傳播,但是,一般的生活接觸,同一環(huán)境共同生活、就餐和工作都不會傳染.

    HBsAg和乙型肝炎病毒攜帶者除了不能獻血和從事學齡前教育、飲食服務行業(yè)外,可以正常學習、生活和工作.

    4、乙型肝炎病毒感染并不是中國面臨的問題

    雖然我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū),但是,乙型肝炎病毒感染并不僅僅是中國面臨的問題.全球三分之一的人口,即20億人以往感染過或者現(xiàn)在正在感染乙型肝炎病毒,其中3.5億人是慢性感染者.

    母親-嬰兒間的傳播(母嬰傳播)是我國乙型肝炎病毒的主要傳播方式,盡管如此,在經(jīng)濟和衛(wèi)生生活水平高度發(fā)達的美國,每年也有19000乙型肝炎病毒慢性感染的母親分娩,其中,25%~35%可能將病毒傳染給新生兒.

    因此,不能因為我國處于高流行區(qū)就如臨大敵,對于乙型肝炎傳播的預防是必要的,積極研制新的抗乙型肝炎病毒藥物也是必須的,但是,過分夸大,渲染乙型肝炎病毒的危害在信息上也是不對等的,應該客觀地介紹如何觀察、如何降低疾病發(fā)生或者延緩疾病的發(fā)生,及時控制疾病的發(fā)展.