慢性乙肝患者為何要定期檢查?因?yàn)閷?duì)慢性乙型肝炎的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,我們已經(jīng)談過(guò),乙肝病毒是很難徹底清除的,慢性乙肝也就很難徹底治愈,而一般只是階段性的臨床治愈,那么以后是否會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),或者發(fā)生其他變化,就只有定期進(jìn)行檢查來(lái)監(jiān)測(cè).

    一定不要以為自我感覺(jué)良好就不復(fù)查,因?yàn)楦闻K中沒(méi)有神經(jīng)組織,一般輕度的肝臟炎癥活動(dòng),患者不會(huì)有疼痛的感覺(jué),所以我們稱肝臟為"沉默的臟器".而一些輕微的乏力、腹脹或消化不良等癥狀又很難引起重視,或者根本沒(méi)有覺(jué)察到.待到有肝區(qū)脹痛感或上述癥狀明顯時(shí),往往肝臟病變比較嚴(yán)重了.這是因?yàn)橹挥懈闻K腫大以后,肝被膜上的神經(jīng)組織受到刺激才會(huì)產(chǎn)生疼痛感,如果等到此時(shí)才去檢查往往為時(shí)過(guò)晚,貽誤了治療時(shí)機(jī).為什么有些人一發(fā)現(xiàn)肝病就已經(jīng)是肝硬化或肝癌階段了,就是因?yàn)樵缙跊](méi)有明顯癥狀.

    那么乙肝患者多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次好?對(duì)于乙肝病毒攜帶者和肝功能正常的輕癥患者,可以6~12個(gè)月檢查一次,此期間如果出現(xiàn)不適癥狀就應(yīng)該及時(shí)檢查.而肝功能經(jīng)常波動(dòng)或有臨床癥狀者,則應(yīng)不超過(guò)三個(gè)月或每月檢查一次.

    檢查的內(nèi)容除了化驗(yàn)肝功能和乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物以外,還要作乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè).前幾期本刊信箱中我們多次說(shuō)到檢測(cè)HBV-DNA的重要性,這是監(jiān)測(cè)體內(nèi)病毒是否復(fù)制,傳染性強(qiáng)弱的重要內(nèi)容,也是指導(dǎo)抗病毒治療的重要指標(biāo).

    慢性乙肝患者為何要定期檢查?此外,還要作肝膽脾的B超檢查.B超是進(jìn)行這些臟器的形態(tài)學(xué)檢查.可了解肝、脾、膽囊的大小是否正常,肝臟炎癥或纖維化的程度,有無(wú)硬化和相應(yīng)改變,以及是否發(fā)生占位性病變等,還可以了解是否伴有膽囊炎、膽結(jié)石、膽道梗阻等情況.B超是無(wú)創(chuàng)性檢查,既經(jīng)濟(jì)又方便,可是有許多患者忽視此項(xiàng)檢查,以為只要肝功能正常就沒(méi)問(wèn)題,這是一種誤解.有相當(dāng)一部分患者可以多年沒(méi)有明顯的肝功能改變,但最終也發(fā)生肝硬化或癌變,如果能定期作B超檢查,就可以有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn),早治療.所以如果有肝硬化傾向的患者,至少應(yīng)每三個(gè)月作一次B超檢查.

    往往一些患者經(jīng)過(guò)幾次定期復(fù)查沒(méi)有什么問(wèn)題,就不愿意再查了,以為"白花錢(qián)",這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的,檢查沒(méi)有問(wèn)題最好,我們就放心了.而那些沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病變,幾乎都是沒(méi)有堅(jiān)持定期復(fù)查造成的.這就是定期復(fù)查的重要性和必要性,一定不能圖省事、省錢(qián),結(jié)果用生命作代價(jià).

    慢性乙肝患者為何要定期檢查?除了常規(guī)檢查以外,還有一些比較特殊的檢查,像CT、核磁等影像學(xué)檢查、甲胎蛋白、凝血常規(guī)等化驗(yàn)檢查,肝穿等病理檢查,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行.特別是肝穿,這是一項(xiàng)有創(chuàng)傷性的檢查,就是用穿刺針經(jīng)皮膚取少許肝組織,在纖維鏡下檢查肝組織的病變情況.此項(xiàng)檢查能很準(zhǔn)確地診斷肝臟組織包括肝內(nèi)小膽管的病變情況,是很重要的檢查手段.但是許多患者對(duì)此項(xiàng)檢查心存畏懼,因?yàn)樗�是有�?chuàng)傷的,怕對(duì)自己的肝臟造成傷害,實(shí)際上這種擔(dān)心是沒(méi)必要的,因?yàn)榇┐提樅芗?xì),與注射針頭差不多,取的肝組織也如發(fā)絲般粗細(xì),這點(diǎn)兒損傷肝臟會(huì)很快愈合的.而對(duì)于一些診斷和治療不夠明確的病人來(lái)說(shuō),與其糊里糊涂地治,得不到很好的治療效果,不如診斷明確后,明明白白地治,使肝臟從根本上減少損傷.另一方面,此項(xiàng)檢查對(duì)于判斷治療效果,指導(dǎo)修改治療方案也是十分重要的.