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發(fā)布日期:16-05-04 閱讀量63次 來源:河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院
隨著社會的發(fā)展,人類所患疾病種類和數(shù)量都在日益的增多。脂肪肝是因為人們在日常生活中攝取的營養(yǎng)過剩而引起的富余脂肪在肝臟內(nèi)堆積的一種表現(xiàn),人們常常會把脂肪肝看做是人體的一種亞健康狀態(tài),而忽視日常防護和治療。殊不知它逐步發(fā)展會導致較為嚴重的肝病。診斷脂肪肝肝病標準都有哪些呢?
一、存在常見的危險因素:
包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史(常見有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等)。
二、血液生化檢查:
血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高,白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn),僅20%~30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常,且無特異性,因而實驗室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。
三、影像學檢查
1、超聲檢查:彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn):
(1)肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實質(zhì)回聲強度>腎回聲;
(2)肝前后部回聲差異,近場回聲密集增強而遠場衰減;
(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細不清;
(4)肝臟輕度或中度腫大。近來趨于把這些標準量級化,以綜合積分判斷脂肪肝程度。
B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調(diào)查。
2、CT:
彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度(CT值)普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管,增強后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚,其形態(tài)走向均無異常。
CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關(guān),因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準,或作為隨訪療效的依據(jù)。CT對脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性,其準確性優(yōu)于B超,但費用昂貴及有放射性是其不足之處。
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