脂肪性肝病已經(jīng)取代了慢性乙型肝炎成為中國的第一大慢性肝臟疾病，并且愈來愈多的慢性病毒性肝炎患者合并脂肪肝，脂肪性肝病患者更易發(fā)生藥物性肝損害。我國酒精性和非酒精性肝病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)目前仍然缺乏。

　　但總體而言，可以看到的是，我國脂肪性肝病的發(fā)病率在不斷地增高，目前已經(jīng)與十年之前美國的報(bào)道持平，即三分之一，甚至更多的成人患有脂肪性肝病。這其中，絕大多數(shù)都是與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān)的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。

　　肥胖是與脂肪性肝病患病率增加相關(guān)的重要因素。關(guān)于肥胖的判斷，臨床上比較關(guān)注的還是體內(nèi)脂肪分布的類型，如果體內(nèi)脂肪主要集中在內(nèi)臟，特別是肝臟，則可以診斷為惡性肥胖。

　　另外，也可通過腹型肥胖的判斷(蘋果型還是梨型肥胖)來反映肥胖程度。對(duì)于腰圍增粗：男性>90 cm，女性>85 cm;或腰高比(腰圍與身高的比值)：>0.50，則認(rèn)為是腹型肥胖。這類患者即使體重還在正常范圍，甚至還是低體重，但是其糖代謝紊亂對(duì)肝臟脂肪沉積的影響可能已經(jīng)顯現(xiàn)了。

　　“肝活檢鑒別單純性脂肪性肝病與脂肪性肝炎”

　　對(duì)于脂肪性肝病患者，要判斷其是單純性脂肪肝還是脂肪性肝炎，就目前而言，從科學(xué)研究的角度，必須要做肝臟活檢。在做臨床試驗(yàn)時(shí)，無論是治療性試驗(yàn)，還是診斷性試驗(yàn)，都需要肝活檢來證實(shí)，因?yàn)闊o創(chuàng)檢測(cè)指標(biāo)現(xiàn)在還沒有理想到能夠區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。

　　從臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，對(duì)于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者，如果其轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高3～6個(gè)月以上，且沒有其他的原因可供解釋，則基本可以判定該患者為非酒精性脂肪性肝炎。另外，如果NAFLD患者同時(shí)合并有代謝綜合征，甚至2型糖尿病，則該患者確診為非酒精性脂肪性肝炎的可能性約為50%。

　　“不主張宣傳少量飲酒可能帶來的健康獲益”

　　少量或適量飲酒是否對(duì)代謝綜合征或NAFLD有益處?有研究表明，少量飲酒可改善胰島素抵抗、減少糖尿病、減少NAFLD，增高高密度脂蛋白膽固醇進(jìn)而有助于減少動(dòng)脈粥樣硬化及其相關(guān)的心腦血管疾病的發(fā)生和死亡。權(quán)衡利弊以后，現(xiàn)在大家普遍認(rèn)為，不主張宣傳少量飲酒可能帶來的健康獲益。

　　2016年，針對(duì)飲酒與健康風(fēng)險(xiǎn)，英國修訂了相應(yīng)指南。指南中特別強(qiáng)調(diào)，不要再宣傳少量飲酒可能的有益健康作用。還特別強(qiáng)調(diào)，飲酒即使少量也可能增加癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，該指南還指出，男性與女性安全飲酒的劑量是相等的，也就是男性飲酒的閾值調(diào)低了，即每日飲用酒精不能夠超過20 g，每周至少要有2～3天不飲用酒精，一次飲用酒精量不能超過60 g。